〇再構築へのみち 〇トピックス 〇介護職労働環境改善の取り組み 〇当院のやさし医、たのし医、くわし医、お医者さん 〇こちらナースステーション 〇1Day密着レポート 〇自分でできる予防法 〇つみくさ 〇旬菜堂 〇私と厚生連・コラムあぜみち 〇健康Q&A
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私たちが普段食事を摂ると血液中の糖が上がります。しかし、しばらくするとインスリンというホルモンの働きにより、血糖は下がりコントロールされます。このインスリンは膵臓で作られていますが、出にくくなったり、出ていても効き目が悪くなると血糖値が高くなります。このような高血糖が続く状態が糖尿病です。
【高血糖の症状】
高血糖の症状には、口が渇く、水分をよく摂る、トイレが近くなるなどの症状がみられ、重症になると倦怠感や体重の減少を来すこともあります。症状だけでは気がつかないこともあるので、定期的に血液検査を受けることが大事です。
【糖尿病の型】
糖尿病には、1型と2型の2つのタイプがあります。
1型はインスリンを作ることが難しく、インスリンが少ない状態です。小児や若い人に多く、治療にはインスリン注射が必要です。ウイルス感染などが原因で発病します。
2型は生活習慣病でもあり、遺伝的要素が強いと言われ、近親者に糖尿病患者がいる人は注意が必要です。出されるインスリンが減少しているか、効き目が悪くなっている状態です。日本で多いのはこのタイプです。
【糖尿病の予防と治療】
高血糖状態を是正するには、食事と運動が基本です。
食事・・・適切なエネルギー量をバランスよく摂る。
運動・・・余分なエネルギーを運動で消費すると血糖値も下がります。また、習慣的に運動することでインスリンが効きやすい体になります。ウォーキング・体操などの有酸素運動や、足上げ・階段の昇降など、日常生活で継続できるような運動がおすすめです。
薬・・・食事と運動だけでは血糖がうまくコントロールできない場合、薬での治療が必要です。血糖を下げる内服薬やインスリン注射などが使われます。
血糖をうまくコントロールするには、規則正しい生活・運動が大切です。また、血液検査で「高血糖」「境界型糖尿病」などの指摘を受けた場合は、早めに受診をしましょう。
下伊那厚生病院
健康管理課 保健師 神田麻美(
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○ご飯を食べている最中に食べこぼしが多くなって、飲み込むことも難しくなった。
○うまく言葉が出てこなかったり、ろれつが回らず会話が難しい。
○布団から起き上がるのが大変で、居間まで歩くのに転ぶことが多くなった。
○トイレに行きたいけど、行くまでが大変でズボンを下げるのも難しい。
○買い物に出たいけど、玄関の段差や外のでこぼこ道で転びそうで怖い。
○入院中にリハビリをしたけど、入院前より身体が弱くなってうちでの暮らすのが不安。
こんな時に私たちリハビリ職員がご自宅まで伺い、自宅での生活が大変になった方やそのご家族を対象に、ご家庭で安心して暮らせるようにお手伝いをしています。
例えば・・・
☆その方の食べやすい食事の種類（やわらかさ・大きさなど）を見極めて、飲み込みやすいような工夫や飲み込みの練習をします。
☆言いたいことを伝える練習や口の体操をします。
☆起き上がりの練習や起き上がるために必要な道具の選定を行います。
☆立ち上がりのための足の力をつけたり、力の入りやすい動きを一緒に行ったりします。
☆転びそうな場所に手すりを付けるアドバイスや、その方に合った杖や押し車などの選定を行います。
☆体力づくりの運動をしたり、自宅で実際に行う動き（トイレでのズボンの上げ下げや自宅の中を歩いたり、階段の上り下りなど）を安全に行えるようにお手伝いします。
こんな感じでおうちでのリハビリを行っています。このほかにも、ご家族への負担の少ない介護方法のアドバイス、他のサービスへの利用の助言、福祉用具や住宅改修などのアドバイスも行います。
訪問リハビリは介護保険、医療保険での利用が可能です。利用するにあたり種々の決まりがありますので、詳しくはケアマネージャー、またはお近くの地域包括支援センターまでご相談ください。
ＪＡ長野厚生連 新町病院
リハビリテーション科 作業療法士 山崎竜太
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今回は「医薬品と医療安全」をテーマに「内服薬・注射薬・持参薬管理」の三項目について学習しました。参加した職員たちは「再学習になり勉強になった」「力価の違いや用法の違いでも危険であることが改めて学習できてよかった」「日々の業務に活かしていきたい」と話していました。
11月21日から27日のJA長野厚生連医療安全推進週間に合わせ、当院では医療機器研修会を開催予定です。患者さんに安心安全な医療を提供できるよう、さらなる職員の意識向上を目指します。
医療安全管理全体研修会を熱心に聞く職員
みなさんは、「失語症」という言葉はお聞きになったことはありますか？脳の損傷によってコミュニケーションの手段である言語に支障が生じ、「聞く、話す、読む、書く」といったことがうまくできない状態のことをいいます。私たちが普段何気なく使っている「ことば」も脳が担う高次の機能によって成り立っています。脳血管障害や、事故などにより脳に損傷が加わることで、それまでは当たり前に行えていた言語活動が円滑に行われなくなってしまうのです。音は聞こえているのに何を言っているか分からない、伝えたいことがあるのに言葉が出てこない、言いたい言葉と全く異なる言葉が出てきてしまう、読んでいるのに内容が理解できない、書きたい文字が出てこない…などそんな症状が出てきます。脳の損傷の場所や広さによって出てくる症状は様々ですが、「まるで言葉を知らない外国に行ったよう」と表現される場合もあります。
体の障害とは異なり、目で見てわからない分、周囲の人の正しい理解が必要になってきます。
脳が担う高次の機能には言語の他にも、注意、記憶、遂行機能などいくつかのものがあります。周囲の刺激に対して注意を向ける、集中して活動に取り組む、言われたことを正しく覚えている、自ら予定を立てて行動に取り組むなどといったこともその代表的な機能といえます。いずれも脳の損傷によって影響を受ける場合があり、脳血管障害の後遺症としてはっきり診断されていなくても症状を呈している患者さんは少なくはないと思われます。「病気になってから何となく集中できない」「自ら考えて行動することが難しくなった」「言われたことを適切に遂行できない」などと言った症状がみられた場合には高次脳機能障害の可能性を考慮しても良い場合があるかもしれません。そのような場合には正しい評価、診断、リハビリなどの対応が必要となります。
ＪＡ長野厚生連 安曇総合病院
リハビリテーション科 山田(やまだ) 望(のぞみ)
]]>このワークショップは、国が定める「医師の臨床研修に係る指導医講習会の開催指針」に則り終了時には、厚生労働省医政局長名の修了証書が参加者に授与されます。当会としては、まだ４回目ですが、佐久総合病院が独自開催していたものを踏襲し、実質的には１６回目（１６年目）で歴史は長いです。
内容は、研修医教育に責任を負うスタッフを中心に教育上の問題点を明らかにし、その解決法を理解し指導能力の向上を図り、臨床研修指導技法を習得することを目標としています。また、病院全体で初期臨床研修医を育成するという視点から、昨年度に引き続き看護師の参加と今回は新たに薬剤師も参加しました。
セッションごとのグループワークでディスカッションを重ね、医師・看護師・薬剤師がそれぞれの立場で活発な意見交換がされました。「他職種とのグループワークは刺激があってよかった」との感想が聞かれました。
（本所 人事課）
問題点を出し合い討論がされる
グループワークでディスカッションする参加者
ＪＡ長野厚生連篠ノ井総合病院、ＪＡ長野厚生連富士見高原病院老人保健施設「さくらの」、社会福祉法人ジェイエー長野会特別養護老人ホーム「ローマンうえだ」は長野県Ａコープから車いすを寄贈されました。
長野県Ａコープレギュラー店32店舗は、安心、安全、健康をモットーに社会貢献の一翼を担おうと、「車いすを贈ろうキャンペーン」募金活動を毎年行っており、今年で１０年目を迎えました。寄贈された車いすは今年で合計３１台になります。今回は、13万円を超える募金が集まり、3台の車いすが購入できました。
特別養護老人ホーム「ローマンうえだ」で８月２９日に行われた贈呈式にはＪＡ信州うえだの塩川壽友常務ら、関係者１２人が出席しました。ジェイエー長野会の平井直一常務は「Ａ・コープならではの活動であり敬服しています。皆さんの好意に感謝しながら末永く愛用します」と挨拶されました。
式の後、寄贈された車いすには利用者の移動の際、邪魔になる肘掛が折りたためるなど便利な機能があることを説明され、施設の関係者は「使いやすい」と喜んでいました。
贈呈された車いすを囲んで
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北信総合病院は９月３日、近隣市町村の共催のもと「第２回糖尿病シンポジウム」を開催しました。当日は天候のすぐれない中、200人を超える参加者があり、増加の一途をたどる糖尿病に対する地域の関心の高さがうかがえました。
「糖尿病を見直しましょう ～糖尿病ってどんな病気～」をメインテーマに開催したシンポジウムでは、中高地区保健師さんより健診の結果から見えてくる地域の糖尿病の実態が報告され、病院医師から糖尿病患者さんの診療とそれにかかわる経済的な負担などの解説がありました。また、検査技師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士からは専門的立場から、健診結果の数値の見方や糖尿病にならないための工夫などの解説や提言がありました。
参加された方からは、「こんなに身近に糖尿病が迫っていることに驚いた」「参考にして日ごろの生活に注意していきたい」などの感想が聞かれました。
糖尿病にならないための解説や提言がありました。
今年は各地で猛暑日を記録しました。体力を消耗し、疲れがたまりやすい季節です。
一般的に夏バテとは、夏の暑さからくる体調不良をまとめて「夏バテ」と言います。 その主な原因は、水分不足による脱水症状、食欲低下による栄養バランスの乱れ、暑さによる睡眠不足、クーラーの冷やしすぎ等が考えられます。最近では、糖分の多い冷えた清涼飲料水の飲みすぎや、夜型の生活など、自分たちで夏バテしやすい状態を作り出してしまっている場合も少なくありません。
夏バテの症状として食欲不振がありますが、この時期は暑さで喉が渇いて水分をたくさん摂ります。水分で胃液が薄まる、さらに胃腸が冷えて本人が気づかぬうちに消化吸収能力が落ちてきてしまいます。しだいに食欲が落ちて、あっさりしたものばかりを好んで食べるようになります。あっさりした食事が続いてしまうと、栄養に偏りが出てきて、たんぱく質やビタミン、ミネラルなどの栄養素が不足して体力消耗に繋がります。
麺類などの炭水化物は、私たちのエネルギー源ですが、耐水化物それだけではエネルギーとしての力を出し切れません。食べた物をエネルギーに変えるときに必要な栄養素としてビタミンＢ群があります。ビタミンＢ１の多い食品は、豚肉や鰻に多く含まれていますので、食欲のない時にも適量のたんぱく質をしっかりとることが重要です。
また、夏野菜にはほてった体を冷やし、喉を潤す働きがありますので旬の野菜を取り入れることも良いです。特に、ナスやキュウリは90％以上が水分ですので、体の熱をとる効果があります。トマトにはβカロテン、ビタミンＣ・Ｅと言う三代抗酸化ビタミンが含まれていますので、血液を健康にして動脈硬化やガン、免疫力を高めて元気にしてくれる働きがあります。野菜や果物に含まれるビタミンＣは、ストレスに効くビタミンと言われています。血管や皮膚を健康に保つ働きや、暑さによるストレスから体を守る働きがあります。
疲れた胃腸をいたわりながら、バランスの良い食事でしっかりと栄養素を摂り、残暑を乗り切りましょう。
ＪＡ長野厚生連 篠ノ井総合病院
栄養科 管理栄養士 丸山 恵
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厚生連ながの 第51号 リニューアルして発行しました。
〇厚生連の今、理事長と労組執行委員長の対談、
〇厚生連ながの事業概況
〇トピックス
できるだけ、多くの地域の皆さんに読んでいただこうと、厚生連の各病院の外来などに置いてありますのでごらんください。また、何かお気づきの点や、厚生連にご意見などありましたらご連絡ください。
ＪＡ長野厚生連本所 業務部 業務課 広報担当者まで。
ここをクリックしたください → 厚生連ながの 第51号.PDF
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ＪＡ長野厚生連、ＪＡグループ各連合会は７月２９、３０日、ＪＡ長野厚生連佐久総合病院で第51回農村医学夏季大学講座を開いた。全国から２日間で延べ８１０人が参加し「食・農・健康」をテーマに講演やシンポジウムが行われました。
開講挨拶で、盛岡正博理事長は「東日本大震災の後、未来にむかって新しい価値観を見出していかなければならない」と述べました。
保健・医療・福祉の分野でそれぞれの信念と理想に従って活動している方々を顕彰する若月賞には、信濃毎日新聞編集委員の飯島裕一氏が選ばれました。「信毎健康フォーラム」の企画担当者として、一般の方々を対象に糖尿病、高血圧など住民の視点に立った講演やパネルディスカッションを通算66回企画し、また認知症の理解を深める地道な取り組みなどが評価されました。
2日目は、有機農業を実践している俳優の菅原文太さんの講演があり、自らのがん闘病について触れ、「農業に用いる農薬や原子力発電などは、化学の力に頼りすぎているのではないか」と最新の核医学等によって生かされていることを喜びながら、そのジレンマを吐露しました。
最後のシンポジウムでは、直売所や、農業体験、地域の飲食店を巻き込んだ地産地消の実践や自らの体験、農業機器の危険性などの報告を受け「食・農・健康」について討論を深めました。
有機農業の実践やがん闘病の体験談を話す菅原文太さん
ロコモティブシンドローム（ロコモ：運動器症候群）は、加齢に伴う筋力の低下や関節や脊椎の病気、骨粗しょう症などにより運動器の機能が衰えて、要介護や寝たきりになってしまったり、そのリスクの高い状態を表す言葉です。平成19年に日本整形外科学会が提唱した言葉ですが、高齢化が急激に進むわが国の現状において、ますます重要度が増してきています。
Locomotive（ロコモティブ）は「運動の」の意味で、機関車という意味もあり、能動的な意味合いを持つ言葉です。運動器は広く人の健康の根幹であるという考えを背景として、年をとることに否定的なニュアンスを持ち込まないことが大事であると考え選ばれました。
ご存知のとおり、わが国は世界に冠たる長寿国で、その平均寿命は男性７９・９歳、女性は８６・４歳にまで伸びています。多くの人々が、運動器をこれほど長期間使用し続ける時代は、これまでありませんでした。
ところで要介護となる原因は何でしょうか？
実は、全体の約２割は運動器の障害が原因であることがわかっています。介護予防のためには、ロコモ予防が重要ということになります。
ロコモに特に関係が深い疾患は、高齢者に多い膝、腰、骨の病気、つまり変形性膝関節症、変形性腰椎症、骨粗しょう症と考えられています。
そしてロコモに関わる３つの疾患の中でもっとも多いのが、変形性腰椎症です。変形性腰椎症は腰痛の原因となり、進行すると馬尾神経または神経根を圧迫して下肢の痛みやしびれなどを引き起こす腰部脊柱管狭窄症につながっていきます。
まず、ロコチェックで運動機能の衰えを早めに察知して、ロコトレでロコモ予防に努めましょう。ロコトレは、スクワットや片足立ちを中心に、ウォーキングや水中歩行、水泳やテニス、卓球から太極拳、いろいろな運動を習慣的に続けるようにしたいものです。
ずっと「自分の足で歩ける！」ことが、ロコモ予防の目標です。
ＪＡ長野厚生連長野松代総合病院
病棟師長 宮崎(みやざき) 恭子(きょうこ)
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ＪＡ長野厚生連は、このほど施設設備としてメディカルシミュレーションモデル２体の運用を開始しました。北信地区では長野松代総合病院が設置事業所として管理を行なうことになりました。
今回整備されたのは、さまざまな症例を再現でき、患者さんを実際に診察するように臨床現場を想定して学べるフィジカルアセスメントトレーニングモデル「フィジコ」と、基本的な看護技術を実習できる成人モデル「さくら」の２体です。
当院では６月２１日に説明会を行ない、医師や看護師など約１００名がシミュレーションを体験しました。リアルな再現に驚きの声もあり、今後、本会全体で臨床技能の習得と向上に大いに役立つことが期待されます。
シミュレーション体験で心音を聴く参加者
（１）暑さを避けましょう
日陰を選ぶ、日傘をさす、帽子をかぶる。すだれを垂らす、扇風機や空調（エアコン）を使う。
（２）服装を工夫しましょう（クールビズを実行しましょう）
汗を吸って蒸発させることができるものが理想です。襟元もなるべくゆるめて通気しましょう。
太陽光の下では、熱を吸収して熱くなる黒色系の素材は避けた方がよいでしょう。
（３）こまめに水分を補給しましょう
汗で失った水分や塩分を適切に補給する必要があります。
のどが渇く前、あるいは暑いところに出る前から水分を補給しておくことも大切です。
（４）急に暑くなる日に注意しましょう
熱中症は梅雨入り前5月頃から発生し、梅雨明けの7月下旬～8月上旬に多発する傾向があります。
（５）暑さに備えた体作りをしましょう
上手に発汗できるようになるには暑さへの慣れが必要です。日頃から汗をかく機会を増やしていれば、夏の暑さにも対抗しやすくなり、熱中症にもかかりにくくなります。
（６）個人の条件を考慮しましょう
熱中症発生には、その日の体調が影響します。睡眠不足、脱水状態、食事抜きといった場態のまま暑い環境に行くことは、絶対に避けなければなりません。二日酔いの人は、非常に危険です。
熱中症の予防方法を身につけて、元気に夏を過ごしましょう！！
小諸厚生総合病院 保健予防課
保健師 原田理央
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JA長野厚生連北信総合病院は６月２４、２５、２７、２８日、同病院で看護職再就職支援研修会を開催しました。現場復帰への不安・疑問・悩みに応える企画に５人が参加し、病院の現状や、技術演習で最新の知識や技術を学びました。
この日は医療用フィジカルトレーニング用の人形「フィジコ」を使用し異常肺音の実習を行いました。それぞれの参加者が聴診器を人形の胸にあて、喘息や肺水腫などの異常音を聴き分けていました。小泉育子看護部長は「この研修会は一人ひとりにきめ細かな対応ができ好評だ。この研修で自信を取り戻し再就職に踏み切る看護師は毎年３～５割、意義は高い」と語りました。
１１月２５、２６、２８、２９日も開催を予定しています。1日のみの参加もできますが、４日間の参加者には修了証書を授与します。研修の間、保育所は無料で開放します。
フィジカルトレーニング用の人形で異常肺音を聴き分ける参加者